一、概述  

慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease, CKD）是犬猫最常见的进行性肾脏疾病之一，以不可逆的肾功能损害为特征。据《中国兽医协会犬猫慢性肾病治疗指南》（2021）统计，7岁以上犬猫发病率达30%-50%。其发病机制涉及肾单位逐渐丧失、血流动力学紊乱及代谢失衡，最终导致氮质血症和尿毒症。本文结合最新临床指南与研究成果，系统阐述其预防及治疗策略。

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 二、预防措施  

 1. 饮食管理  

• 低磷低蛋白饮食：选择处方粮（磷含量<0.5%，蛋白质质量优于数量），避免高盐高脂食物，减轻肾脏负担；  

• 水分保障：通过流动饮水机、湿粮或罐头增加摄水量，维持尿比重1.015-1.045；  

• 抗氧化剂补充：添加Ω-3多不饱和脂肪酸（如鱼油）、维生素E/C等，减少氧化损伤。  

 2. 定期监测与早期筛查  

• 高风险群体：老年犬猫（>7岁）、易感品种（如德牧、萨摩耶、波斯猫）需每半年进行血液生化（BUN、肌酐、SDMA）及尿检（UPC比值）；  

• 动态观察：记录饮水量、排尿频率及精神状态变化，警惕多饮多尿、呕吐等早期症状。  

 3. 毒素防控  

• 环境管理：避免接触防冻液、杀虫剂、百合科植物及人用药物（如布洛芬）；  

• 感染控制：及时治疗尿路梗阻、钩端螺旋体感染等可能损害肾功能的疾病。  

 4. 遗传与年龄干预  

• 基因筛查：对多囊肾高发品种（如英短、加菲猫）进行基因检测，避免繁育携带致病基因个体；  

• 老年护理：8岁以上犬猫建议每年两次体检，调整饮食结构并补充肠道益生菌。  

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 三、治疗策略  

 1. 分期管理（IRIS分期）  

根据国际肾脏兴趣协会（IRIS）标准制定个性化方案：  

• Ⅰ-Ⅱ期：以饮食干预为主，辅以ACEI类药物（如贝那普利）降低蛋白尿；  

• Ⅲ-Ⅳ期：联合磷结合剂（如碳酸镧）、促红细胞生成素纠正贫血，必要时进行皮下补液。  

 2. 对症支持治疗  

• 纠正代谢紊乱：  

  • 酸中毒：口服碳酸氢钠（0.5-1 mmol/kg）或柠檬酸钾；  

  • 高血磷：使用肠道磷结合剂（如氢氧化铝）并限制磷摄入；  

• 并发症处理：  

  • 高血压：钙通道阻滞剂（氨氯地平）或ARB类药物（替米沙坦）；  

  • 胃肠症状：H2受体拮抗剂（法莫替丁）联合止吐药（马罗匹坦）。  

 3. 营养与液体疗法  

• 处方粮应用：选用低磷（<0.3%）、优质蛋白（18%-25%）配方，必要时添加必需氨基酸；  

• 皮下补液：乳酸林格液（10-20 mL/kg/d）纠正脱水，维持水合状态。  

 4. 透析与替代治疗  

对终末期病例（肌酐>5 mg/dL）可考虑腹膜透析或血液透析，但需权衡成本与预后。  

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 四、预后与长期护理  

• 生存期管理：Ⅰ-Ⅱ期犬猫中位生存期可达2-3年，Ⅲ-Ⅳ期需密切监测电解质及血压；  

• 居家护理要点：  

  • 口腔护理：使用含氯己定的漱口水预防溃疡；  

  • 应激控制：减少环境变化，采用门诊治疗替代住院；  

  • 营养监测：定期评估体况评分（BCS），避免肌肉消耗。  

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 五、结语  

慢性肾衰竭的防控需贯穿犬猫全生命周期，通过早期筛查、精准分期治疗及多维度护理，可显著延缓疾病进程。临床实践中应遵循《中国兽医协会指南》推荐方案，结合动物个体差异动态调整策略，最终实现生活质量和生存期的双重提升。